노동자 보상

산재 보상은 고용주가 지불하는 보험으로, 업무 수행과 관련된 부상이나 질병으로 인해 장애가 발생할 경우 현금 혜택과 의료 서비스를 제공합니다. 모든 공무원은 근로자 보상법의 적용을 받습니다. 업무와 관련된 부상 또는 질병으로 인한 사망의 경우, 생존 배우자 및/또는 기타 부양 가족에게 보험금이 지급됩니다. 주 공무원을 위한 보험사는 New York State 보험 기금(NYSIF)입니다.

중요 : NYSIF가 임금 대체 수당을 지급하려면 고용주의 사고 보고서와 귀하의 장애가 직업 관련 부상 또는 질병으로 인한 것임을 나타내는 의사의 의료 보고서가 있어야 합니다.

1. 가능한 한 빨리 응급처치 또는 기타 필요한 치료를 받습니다. 의료기관에 부상이나 질병이 업무와 관련이 있음을 알려야 의료 정보가 NYSIF로 전송됩니다. 치료 의료 제공자는 응급 상황을 제외하고는 산재 보상 위원회(WCB)의 승인을 받아야 합니다. 공인 제공업체를 찾으려면 WCB 웹사이트  또는 전화 1-877-632-4996. 업무 중 부상이나 질병과 관련된 모든 의료비는 건강보험이 아닌 NYSIF를 통해 산재보험에서 지급한다는 점을 기억하세요.

2. 1-888-800-0029 번으로 ARS(사고 보고 시스템)에 연락하여 업무 관련 부상 또는 질병을 신고하세요. ARS 인시던트 번호를 반드시 적어 두세요. ARS 콜센터는 동부 표준시 기준 월요일부터 금요일 오전 8:00 시부터 오후 5:00 시까지 운영되며, 공휴일에는 문을 닫습니다. 업무 시간 이후와 주말 및 공휴일에도 메시지를 남길 수 있습니다. 메시지를 남기면 다음 영업일에 콜센터 담당자가 전화를 드려 부상이나 질병을 신고할 수 있도록 도와드립니다. ARS에 신고가 접수된 후 확인 편지가 우편으로 발송됩니다. 그러나 ARS로 전화를 걸었다고 해서 자동으로 WCB 및 NYSIF에 산재 보상 신고가 시작되는 것은 아닙니다. 부상 신고서는 다음과 같은 특정 기준을 충족하는 경우에만 인사팀에서 제출합니다:

   1. 응급 처치 이상의 치료가 필요한 경우 및/또는

   2. 패배  1교대 근무(1일 전체 손실 근무일); 및/또는

   3. 두 번 이상의 응급 처치가 필요합니다.

3. 소속 기관의 사고 보고 절차에 따라 가능한 한 빨리 상사에게 부상이나 질병의 발생 경위와 발생 방법을 알려야 합니다. 부상의 원인이 된 사고 발생일로부터 30 일 이내에 고용주에게 서면으로 알리지 않으면 산재 보상 혜택을 받을 권리를 상실할 수 있습니다. 직업병의 경우, 업무상 질병임을 알았거나 알았어야 하는 시점으로부터 2년 이내에 청구서를 제출해야 하며, 이 중 늦은 시점부터 2년 이내에 청구해야 합니다.

4. 계약서의 산재 보상 조항을 확인하세요. 많은 New York State 직원에 대한 산재 보상법 혜택은 단체 협약에서 강화되어 있으며, 교섭 단위와 부상 또는 질환의 최초 발생 날짜에 따라 다릅니다. 참조하세요: 공무원 직원 협회(CSEA) 계약 11 조, 공무원 연맹(PEF) 및 임대 규정 서비스 단위 계약 13 조, 보안 서비스 단위(SSU) 및 보안 감독자 단위(SSPU) 계약 14.9 조 및 근로자 보상 섹션을 참조하십시오. 관리/기밀 직원을 위한 핸드북.

   그 후 다음을 수행해야 합니다.

• 완전한 회복 속도를 높이려면 의료 제공자의 지시를 따르십시오.
• 고용주와 계속 연락하십시오.
• 고용주에게 의료 제공자의 이름과 주소를 알리십시오.
• 필요한 의료 문서를 기관에 제공하십시오.
• 의사에게 모든 사고/질병 관련 서비스에 대한 의료 정보를 NYSIF 및 WCB로 보내도록 상기시키십시오.
• NYSIF에 전화할 때 이동통신사 케이스 번호를 참조하십시오.
• NYSIF에서 예정된 대로 독립적인 건강 검진(IME)에 참석하십시오.
• 출석 통지를 받은 경우 귀하의 사건에서 열릴 수 있는 WCB 청문회에 참석하십시오.
• 직장으로 복귀하기 전에 기관의 업무 복귀 절차에 따라 기관에 연락하십시오.
• 가능한 한 빨리 돌아가서 일하십시오. 특정 계약에 따라 경영진은 귀하의 장애가 50% 이하인 경우 대체 근무 위치를 제공해야 하며 귀하가 60일 이내에 전체 근무로 복귀할 것입니다(귀하의 치료 의료 제공자가 결정함). 그러한 상황에서 귀하는 귀하의 장애를 수용하는 업무로 복귀할 수 있는 기회가 주어질 것입니다. 직장에 복귀하지 않기로 선택하면 심각한 결과가 발생할 수 있습니다. 또한 직무 적합 판정을 받은 후 업무에 복귀하지 않을 경우 WCB의 모든 급여 지급이 거부될 수 있습니다.

참고: 휴가 상태, 휴가 크레딧, 보충 자격, 업무 복귀 절차 또는 의무 대체 근무 프로그램 또는 가벼운 의무 할당, 해당되는 경우 대행사 또는 비즈니스 서비스 센터에 전화하십시오.
근로자 산재 보상 청구, NYSIF로부터의 임금 대체 지급 또는 치료 수령에 대해 질문이 있는 경우 NYSIF 사례 관리자에게 문의하십시오.

1. 즉각적인 치료 또는 응급 처치를 받을 수 있도록 지원하세요.

2. 2직원 청구 양식(C-3), HIPAA 해제 양식(C-3.3), 대리인 선임 정보 및 약국 네트워크 사용에 관한 정보가 포함된 청구인 정보 패킷을 제공합니다.

3. 산재 보상법 보고 요건에 따라 사고 발생 후 10 일 이내에 최초 부상 보고서(FROI)를 NYSIF 및 WCB에 제출하여 즉시 NYSIF에 부상을 보고해야 합니다.

   참고: 산재보험법은 사고가 발생한 근무일 또는 교대조를 초과하여 정규 업무에서 시간 손실을 초래하는 부상을 초래하거나 응급 처치 이외의 치료가 필요한 사고에 대해 귀하의 기관에서 보고해야 합니다. 또는 의사 또는 응급처치를 하는 사람에 의한 2회 이상의 치료. 직업병 보고서는 FROI 제출을 통해 귀하의 기관에서도 작성해야 합니다.

4. 사고 전후의 수입 명세서(C-240), 직장 복귀 날짜 보고서(C-11 & C-256.2) 또는 부상 후 업무 상태를 파악하는 데 필요할 수 있는 기타 보고서 등 WCB 및 NYSIF의 모든 정보 요청에 응해야 합니다.

5. 산재 보상 휴가 또는 추가 임금 지급을 시작, 변경 또는 중지하기 위해 필요한 거래를 적시에 그리고 주 감사관실(OSC) 절차(급여 게시판 1366)에 따라 제출합니다.

6. 사고 보고, 소속 기관에 대한 의료 문서 제출, 휴가 상태, 적법 절차 및 업무 복귀 절차에 관한 귀하의 권리와 책임에 대해 조언합니다.

7. 참여 자격을 얻게 되면 대체 근무를 개발하세요. 의무 대체 근무 프로그램 또는 가벼운 의무 할당, 해당되는 경우.

1. 사실을 확인합니다. NYSIF는 모든 관련 당사자의 지원과 협조를 받아 업무상 재해 청구를 확인합니다.

2. 고용주를 대신하여 최초 부상 신고(FROI) 통지서를 WCB에 제출합니다.

3. 손실된 시간이 7일을 초과하고 고용주로부터 급여를 받지 못한 것이 명백한 경우 급여를 지급합니다. NYSIF는 장애가 시작된 후 18 역일 이내 또는 고용주가 귀하의 부상을 알게 된 후 10 역일 이내 중 더 빠른 날짜에 보상금 지급을 시작합니다.

4. 논쟁의 여지가 없는 경우, 인과관계가 있는 의료비 및 WCB 공인 의료 제공자가 NYS 의료비 스케줄에 따라 처방한 의약품 또는 의료용품에 대해 지불합니다.

5. 역일 기준 14 일 이내에 또는 최초 수표와 함께 산재 보상법에 따른 귀하의 권리에 대한 서면 진술서를 제공하거나 둘 중 더 빠른 날짜에 제공해야 합니다.

6. 보상금 지급이 시작되었거나 지급이 이루어지지 않는 사유를 명시한 상해 후속 보고서(SROI)를 제출하여 WCB에 통지서를 제출합니다. 이러한 통지는 장애가 시작된 후 18 역일 이내 또는 고용주가 귀하의 부상 또는 질병을 알게 된 후 10 역일 이내 중 더 긴 기간 내에 제출해야 합니다. 사본은 회원님과 회원님의 대리인(있는 경우)에게 우편으로 발송해야 합니다.

7. 산재 보상 관련 휴직 기간에 대한 급여를 장애 정도에 따라 격주로 계속 지급합니다.

8. 보상이 중단되거나 수정되면 새로운 SROI로 WCB에 알립니다. NYSIF가 WCB로부터 지급을 계속하라는 지시를 받은 경우, 보상 중단 또는 수정 의사를 WCB에 통지합니다(양식 RFA-2). 이러한 통지는 즉시 발송되어야 하며 조치의 근거가 되는 의료 정보 또는 기타 증거를 첨부하거나 참조해야 합니다. 통지서 사본은 회원님과 회원님의 대리인(있는 경우)에게 우편으로 발송되어야 합니다.

9. 지속적인 장애를 확인하기 위해 회원님을 대신하여 독립적인 건강 검진 일정을 잡을 필요성을 고려하세요.

10. 귀하의 사건에 대한 심리 일정이 잡힐 때마다 WCB에 참석하고 WCB 및 법률 판사의 지시를 준수하세요.

11. 법률 판사 또는 WCB가 내린 상금은 검토 신청의 경우를 제외하고 역일 기준 10 일 이내에 지급합니다.

12. 지정된 기간 내에 담당 의사의 치료/검사 사전 승인 요청에 응답합니다 ( PAR 프로세스, 지불자 응답 시간 프레임 참조).

귀하의 의료 혜택은 무엇입니까?
귀하는 병원 방문, 정골, 치과, 족부과, 심리 및 카이로프랙틱 치료, 수술 및 병원 치료, 엑스레이, 검사실 검사, 처방약, 승인된 간호 서비스를 포함하여 부상 또는 질병과 관련하여 의학적으로 필요한 모든 치료를 받을 자격이 있습니다. 의료 또는 수술 기구 또는 보철 장치의 제공, 수리 또는 교체.

WCB에서 의료 서비스를 제공하도록 승인한 제공자를 자유롭게 선택할 수 있습니다. 공인 의료 제공자 목록은 다음 사이트에서 확인할 수 있습니다. WCB 웹사이트 또는 전화 1-800-781-2362. 업무 관련 부상 또는 질병과 관련된 필요한 의료 서비스 비용은 NYSIF에서 지불합니다. 의사는 귀하로부터 수수료를 징수하지 않을 수 있습니다. 그러나 귀하의 보상 청구에 대해 NYSIF가 이의를 제기하는 경우, 귀하의 의사는 WCB가 귀하의 청구를 불허하거나 귀하가 청구를 진행하지 않을 경우 귀하에게 지급을 보증하는 양식 A(9 )에 서명하도록 요구할 수 있습니다.

부상을 보상할 수 없는 경우 청구서를 제출할 수 있도록 건강 관리 및 산재 보상 제공자와 협력해야 합니다. 문제를 피하는 한 가지 방법은 WCB에서 승인하고 귀하의 건강 보험 플랜에 따라 참여하는 제공자인 치료 의사를 선택하는 것입니다. 청구서를 두 개의 운송업체에 제출하지 마십시오. 하나는 일반 운송업체이고 다른 하나는 직업 장애로 인해 혜택이 거부될 수 있습니다.

어떤 임금 대체가 가능합니까?
임금 대체 수준은 귀하에게 적용되는 협상된 계약에 따라 결정됩니다. 다양한 수준의 임금 대체품은 다음과 같습니다.

1. 법정 수당은 다음 공식에 따라 계산된 주급을 지급합니다: 2/3 x 부상일로부터 전년도 부상 직원의 평균 주급(최대 금액) x 장애/일시적 장애의 비율. 최대 금액은 뉴욕 주 평균 주급( New York State )을 기준으로 합니다. NYSAWW는 매년 3월에 노동부장관이 보험감독관에게 보고하는 전년도 뉴욕주의 평균 주급으로, 31 에서 확인할 수 있습니다. 참조 최대 요금 일정.

참고: 청구자가 받는 급여율은 부상 날짜에 따라 결정되며 최대 급여가 변경되더라도 증가하지 않습니다.

2. 일부 계약은 최대 9개월 동안 법정 복리후생을 보충하여 총 임금 대체액이 직원의 장애 전 총 임금의 60%가 되도록 하는 추가 급여 프로그램을 제공합니다.

3. 일부 계약에 따라 부상당한 직원은 최대 6개월의 유급 휴가를 받을 수 있습니다.

계약상의 복리후생은 협상된 합의뿐만 아니라 장애 날짜, 장애의 심각성 및 직원이 행사하는 옵션에 따라 다릅니다. 상담 조합 계약 각 혜택에 대한 구체적인 세부 정보.

대기 기간이 있습니까?
근로자 보상법에 따라 임금 대체 혜택을 받을 자격이 있는 직원은 장애가 14일을 초과하지 않는 한 장애 발생 후 첫 7일(근로자 보상법의 최초 대기 기간) 동안 임금 대체 혜택을 받지 못합니다. 귀하의 장애가 8일에서 14일 사이에 지속되는 경우, 해당 기간에 해당하는 날짜에 대한 임금 대체를 받을 수 있습니다. 장애가 14일 이상 연장되는 경우, 장애 첫날로 소급하여 임금 대체 혜택을 받을 수 있습니다. 누적된 휴가 크레딧을 사용하여 첫 7일 동안의 결근을 충당할 수 있습니다. 초기 대기 기간 동안 크레딧을 청구하지 않으려면 기관에 알려야 합니다. 산재 보상 휴가에 대한 기관의 급여 대장에 전액 급여를 유지할 자격이 있는 직원은 장애 첫날부터 혜택을 받습니다.

휴가를 사용할 수 있습니까?
휴가 발생의 사용은 귀하에게 적용되는 협상된 계약에 따라 다릅니다. 대부분의 직원은 초기 대기 기간의 처음 7일 동안을 제외하고는 휴가 크레딧을 청구할 수 없습니다. 직장에 복귀할 때 산재 재해와 관련하여 부분적으로 결근하는 경우, 이러한 결근을 충당하기 위해 휴가 적치휴가를 사용할 수 있습니다. 종일 결석하는 경우 무급 휴가를 받게 되며 NYSIF로부터 임금 대체 혜택을 받을 수 있습니다. (사용 가능한 혜택이 무엇인지 확인하려면 특정 계약 언어를 참조하고 무급 휴가 중 귀하의 자격에 관한 기타 혜택에 대한 아래 섹션을 참조하십시오.)

대체 급여는 언제 받게 됩니까?
NYSIF가 New York State의 보험사로서 귀하의 청구에 이의를 제기하지 않는 한, 첫 번째 지불은 귀하의 장애가 시작된 후 18일 이내 또는 귀하의 고용주가 귀하의 사고에 대해 처음 알게 된 후 10일 이내(귀하의 기관에서 급여를 받지 못하는 경우 중 더 늦은 날짜)에 이루어져야 합니다. NYSIF가 임금 대체 수당을 지급하려면 고용주의 사고 보고서와 귀하의 장애가 업무 관련 부상 또는 질병과 관련이 있음을 나타내는 의사의 의료 보고서가 있어야 합니다. 그런 다음 장애 기간 동안 2주마다 납부해야 합니다. NYSIF로부터 귀하의 청구에 이의가 제기되고 있다는 통지를 받으면 NYSIF 또는 귀하의 기관에 전화하십시오.

참고: 계약서에 추가 임금 지급이 명시되어 있는 경우, 장애 초기에 거의 동시에 두 개의 수표를 받게 됩니다 - 사고 전 2주 동안 근무한 것에 대한 기관의 수표(지연 급여 수표)와 장애 초기 기간에 대한 NYSIF의 임금 대체 수표. 이 두 수표를 거의 동시에 받은 결과, 이제 더 이상 2주 시차 급여 주기가 없습니다. 따라서 회복되어 직장에 복귀하고 기관의 급여로 복귀하면 이 2주의 지연 기간을 보충해야 합니다. 즉, 직장에 복귀한 날로부터 약 4주 동안 일할 때까지 첫 번째 에이전시 급여를 받을 수 없습니다.

임금 대체율은 어떻게 결정됩니까?
귀하가 "완전한" 장애인으로 분류되어 임금 대체 수당을 받을 자격이 있는 경우 평균 주급의 2/3를 받지만 허용되는 최대 수당을 넘지 않습니다. 귀하의 평균 주급은 장애 또는 사고 날짜 이전 연도의 급여 기록을 기반으로 NYSIF에서 결정합니다.

추가 수당을 받을 자격이 있는 경우 장애 전 총 임금의 60%에 해당하는 총 임금 대체액(법정 수당 및 추가 수당)을 받게 됩니다.

아래 근로자 보상법, 장애는 여러 그룹으로 분류됩니다. 장애가 전체로 분류되면 평균 주급을 기준으로 최대 혜택을 받게 됩니다. 귀하의 장애가 부분 장애로 분류되면 평균 주급을 기준으로 최대 혜택의 일정 비율을 받게 되며 다음 중 하나에 참여할 자격이 있을 수 있습니다. 의무 대체 근무 프로그램 또는 가벼운 의무 할당 위에서 설명했습니다. 자세한 내용은 대리점에 문의하십시오.

다른 혜택은 무엇입니까?
부상당한 근로자에게 제공되는 기타 혜택은 교섭 단위에 따라 다릅니다. 이러한 혜택에는 추가 급여, 건강 보험 보장, 퇴직 서비스 크레딧, 연공 등이 포함될 수 있습니다. 기타 혜택에 대한 정보는 다양한 조합 계약에 자세히 설명되어 있습니다.

사망 시에는 어떻게 되나요?
보상 가능한 부상 또는 질병으로 인해 사망하는 경우, 법에서 정한 바에 따라 생존 배우자 및 부양가족은 New York State 산재 보상법에 따라 주당 현금 수당을 받을 수 있습니다. 자세한 정보는 산재 보상 위원회 웹사이트 또는 콜센터 (877) 632-4996.

사회보장 혜택은 무엇인가요?
심각하고 영구적으로 장애가 있는 경우 연방 사회 보장법의 적용을 받는 경우 월별 사회 보장 혜택을 받을 자격이 있을 수 있습니다. 이러한 연방 장애 보험 혜택에 대한 추가 정보는 가장 가까운 사회 보장국 현장 사무소에 서신을 보내거나 전화하십시오.

장애 퇴직금을 받을 자격이 있나요?
귀하의 고의적 과실이 아닌 업무 중 사고의 직접적인 결과로 신체적 또는 정신적으로 영구적인 무능력 상태가 되어 직무를 수행할 수 없는 경우, 사고 장애 퇴직 급여를 받을 자격이 될 수 있습니다. 자세한 내용은 뉴욕주 은퇴 시스템에 문의하십시오.